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愛要及時!別讓人生留下遺憾
【華人健康網圖文提供/康健雜誌】糖尿病、高血壓、尿毒症、右膝下截肢,這次因為腦中風住院,一般人若患有尿毒症必須洗腎、截肢或是腦中風任何一種病,人生就快變成黑白的,那同時患有三種病是什麼樣的狀況…
愛要及時!別讓人生留下遺憾
凌晨四點鐘,緊急備用電話響起,這是專門緊急聯絡用,很少人知道號碼,此時此刻響起,除非打錯電話,絕非好事。
「劉醫師!我是總機,你的住院病人9C病房涂XX突然失去意識、心跳停止,值班醫師和急救團隊已經在處理!」復健科住院病人一般都比較穩定,當然偶爾還是會有緊急狀況,今晚的狀況應該是相當緊急。
「我立刻過去!」接到這電話,全身緊繃,睡意全消,用最快的速度著裝完
畢,一路狂奔,等一會兒回神想想,9C涂XX?不會吧!有沒有搞錯,怎麼可能是他!昨天早上還在跟他討價還價哪一天要出院,怎麼今晚就出狀況?
「涂先生,我是你的主治醫師。」他剛從台大醫院轉過來,身材屬矮胖水腫
型,圓圓滾滾頭微禿,下巴和脖子有滿滿的鬍渣,住院第一天就被他的超長病歷嚇到,「你過去病史包括糖尿病、高血壓、尿毒症、右膝下截肢,這次是因為腦中風左側無力住院,」我忍住性子慢慢問,以免流露出我心中的疑問,他苦笑著回答說,「我的醫院資歷,相當豐富完整!」一般人若患有尿毒症必須洗腎、截肢或是腦中風任何一種病,人生就快變成黑白的,那同時患有三種病是什麼樣的狀況,不過他倒也樂觀,沒有太多怨天尤人。
之後每天的查房,一見面我都忍不住想要「恭喜」他連中三元,不過看著他認真的做自己的紀錄,也不好意思開玩笑。
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「涂先生,這紀錄都是你自己寫的嗎?」看著這清秀工整的字體,跟他粗獷的外型有很大的反差,怎麼會出自我們這位老兄之手呢?
「當然!我以前是學理工的,記錄這些資料,小case(案子)啦。」這表簡直就像一張工業用紀錄紙,遠看像是電腦印表機印出來的一樣工整,其中密密麻麻記載著所有他今天的生理狀況,腹膜透析量、截肢的殘肢腿圍等等。
「你這個資料是我們住院醫師最好的模範教材了!」我特別鼓勵他一下,他又是一聲苦笑。
他平常除了例行的復健外,很長的時間都是在做記錄,因為他的腹膜透析必須精確記錄進入和排出身體的水分量,每次喝水喝多少,尿了多少,腹膜液灌進去多少,引流出來多少,一一記錄,然後一整天加總看看有沒有平衡,他會用紅筆寫上正多少或負多少,然後圈起來,當然多了少了都不行。
復健對他來說,也是另一項高難度的工作,兩條腳一邊截肢,另外一邊中風,
難度會比都在同一邊高很多,因此進度相對緩慢,住院到第三週,我開始跟他討論出院準備計劃,他無奈地說,「我這個樣子怎麼回家?我家還住在三樓,用飛的不成?」
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「你的情況我了解,但是要你會走也不是三天兩天的事,總不能一直住下去,我建議你轉到有慢性病床的醫院,應該還可以再住一陣子,我叫住院醫師幫你準備一份病歷摘要給你帶去。」
「我家人都很忙,最近沒時間去耶!」我想他在跟我打馬虎眼,不過說的也是,除了看護阿姨,還沒遇過他的家人。
「好啦!我知道,你盡快就是了。」結束對話後,我特別指示住院醫師找社工過來幫忙。這就是我和他最後的對話,完全沒有山雨欲來的感覺,我還一度擔心他會不肯出院呢!
趕到醫院時,一堆醫護人員擠在病房內,隔壁兩床病人已經走避到交誼廳,開始有醫師走出來,我看到我們值班醫師,他洩氣的說:「救不回來了,應該是AMI(急性心肌梗塞),跳了一段VT(心室心搏過速)後就直接變silent(心跳停止),怎麼電也電不回來!」他接著說,「再沒反應,急救小組可能準備要撤了。」
「家屬呢?通知了沒?」我急著問,這種突發狀況,家屬一定很難接受,要趕快跟病人家屬聯絡告知。
「先聯絡上病人的兒子,已經快到了,病人的太太可能還要半個小時才會到。」過沒多久,我看到急救小組的成員慢慢撤出離開,就留下我們接手來處理善後了。
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「劉醫師!病人的兒子來了。」護理師小跑步進來告訴我。我出去看到一位應該二十歲不到的年輕人,蓬鬆的頭髮可能是因為睡夢中突然被叫醒,來不及整理,他一臉茫然地站在門外,我開始對他解釋可能原因,其實這種事我也不常遇到,但是他的反應卻異常冷靜,大約解釋完後,他只告訴我等一下跟媽媽說就可以了。既然如此,那就等媽媽來再說吧。
病房內的CPR(心肺復甦術)還持續著,只是裝上自動心肺復甦機,到這時急救已經超過40分鐘,所有的動作其實已屬枉然,只為了等病人太太來了之後,再宣布死亡,病房內除了自動心肺復甦機「噗滋噗滋」規律的壓縮聲外,一片沉寂,窗外天還沒亮。
過了十多分鐘病人太太來了,露寒的清晨,素顏蒼白的容顏,瘦小無助,沒
有哭天搶地的嘶喊,只是不斷拭淚啜泣。
關掉自動心肺復甦機,留最後一段心樂天拍賣電圖,依照心電圖上的時間:清晨五點
十分,準備宣布死亡。這是所有醫師最不想面對的事。解釋完急救過程,家屬沒有太多問題,「要不要進去看爸爸最後一面?」我看兒子一直在門外,還沒進去過,他沒有動作,是硬被媽媽推進去的,現場是急救後的一片狼籍,照顧病人的看護阿姨正在收拾包包,工作結束準備走人,她邊收邊唸,若有所思地說,「有什麼事要跟爸爸說,要趕快說,人走後的一段時間內,耳朵還聽得到!」我和值班醫師正忙著搞定病人身上的腹膜管,不知如何拔除,一時之間也沒注意到這句話引發的化學反應,突然聽到重物撞擊地上「碰」的一聲巨響,病人兒子跪哭在地上,突然一聲淒厲的哀嚎劃破清晨的夜空。
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「爸!我不是不聽你的話,我只是覺得很煩,你每次看到我就是罵,嗚…每次都想好好跟你說,但是最後都是被你罵,嗚…我才會翹家啊!不跟你說話!」他愈哭愈大聲,護理師、看護阿姨和我們兩個醫師全都停住了手上的工作,「我會回去上課!你說的話我都會聽,都會做!以後我會聽你的話,你趕快醒醒好不好?好不好!我們一起回家,我們一起回家吧!」他哭到不能自己,在場的人無不動容,看護阿姨遞給我面紙,才發現自己已淚流滿面。
我們都退出病房關上門,把這最後的時間留給他們家人,這些話若不讓他完,我想他會自責一輩子。我終於了解病人兒子為什麼一開始如此冷靜,是什麼樣的恨,可以讓一對父子在死生之際依舊無法釋懷,小時候,每個人都是爸媽手上的一塊寶,心上的一塊肉,長大以後,父母親的愛卻變成兒女的恨,愈要他往東,他偏偏往西,緊張的親子關係,翹家脫序的行為,很諷刺地竟來自父母親的逼迫。
另一方面,孩子處處以自我為中心,以為長大了可以獨當一面,完全不能體會父母的苦心,不能體諒父母因為多重慢性疾病煎熬產生的痛苦。
父母都存著過來人的心態,「有一天你就會知道!」「等你碰到,你就倒楣!」孩子們會覺得煩,只想逃不肯聽,但是有時候父母親等不到那一天,人要走竟然就像一片樹葉,一陣風吹來了就隨著飄落。
「愛要及時,有話直說」如果早知道自己的生命盡頭是凌晨五點十分,我們還會在意兒子的行為是否合我的意,我想應該有很多話要跟他說吧,「孩子!從小你就是我心中的寶貝,一直都是!」但是這一切似乎都來不及了。
處理完畢,天色已亮,遇到正要來上班的護理長,看到我紅腫的雙眼,以為是我沒睡好,還特別關心的問,「你們復健科病人昨晚CPR,很忙吧!」我皺了眉頭,覺得自己好像太遜了。
別讓代謝症候群找上你
個案病人禁不住慢性病的連續重擊,終究不支倒地。
回顧個案病史可以發現,不管是截肢、洗腎、腦中風,或是最後的心肌梗塞,最根本的原因來自於糖尿病,因為血糖的控制不良導致後來一連串的併發症。
若要再追根究底,有一個很重要的原因是「肥胖」,病人肥胖外加中廣型身材、血糖高和血壓高,符合所謂「代謝症候群」的標準,有「代謝症候群」的個案發生腦中風或是心肌梗塞的機率,比正常人大大提高三~五倍,這也是個案為何會「連中三元」的原因,正如名言所述:「萬疾肥為首,百病胖為先。」
※本文出自康健雜誌《失去半個世界的人》一書。
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新聞來源https://tw.news.yahoo.com/愛要及時-別讓人生留下遺憾-093222209.html
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